One car 蹦, two car 蹦, please 喔伊喔伊~~

　　今天在整理血氧數據時，想到還有很經典的Ryan和佩真急救過程要和大家分享；很可惜的是，佩真的急救過程我並沒有拍照下來（不知道有沒有有 拍），因為這過程充滿著太多的"誇張"，我不知道那位帥帥patrol是不是新手，而後來來的第二位patrol似乎也沒有好到哪裡去...，我記得我問 了patrol兩次：如果你需要我的幫忙可以跟我說，而我原本還想說：應該罩的住吧...!! 但在一而再三的看不下去之後（1. 上頸圈前沒有徒手固定、2. 上頸圈沒測量...），終於按耐不住脫口而出：如果你們需要我來幫忙固定頸椎，我可以，我也是EMT。

　 　基本上，只要懷疑有頸椎受傷的機轉，就必須立即用徒手固定術固定頭部與頸椎，等待第二位支援者前來再上頸圈（collar）。在Ryan的急救過程就是 一個很好的範例，大家可以清楚看到第一施救者利用徒手固定住患者頭部，第二施救者來上頸圈。但是反觀佩真的施救過程，我想大家可以問問看在旁邊看的 Earl就會知道有差多少，佩真的頭部反反覆覆不知道被移動多少次，更誇張的是patrol還轉動佩真的頭；頸圈下巴處有一個圈圈的形狀，那是要對準下巴 用的，結果那圈圈是在佩真下巴後約三公分的位置。

PS. 但是如果大家有認識EMT朋友（台灣的），看到這種徒手固定一定會說不正確，我記得我在慈濟醫院上EMT的時候，就有跟教練講說我在WFR課程中有學到徒 手固定術，並且秀給他看，那教練直接一臉不屑的說：這是錯誤的，我無法接受。我只能說是國情不情，所以系統不同，不過我的WFR教練是美國的EMT-P， 而慈濟EMT教練也只是EMT-2，真不知道該說什麼。

備註：
＊EMT（救護技術員 - Emergency Medical Technician），簡單的說就是救護車上那些把病人帶到醫院的第一線急救人員，等級為：EMT-1 < EMT-2 < EMT-P。
＊WFR（Wilderness First Responder），簡單的說就是專供戶外的急救人員，WFA < WAFA < WFR < WEMT，台灣目前沒有這系統。


　 　這長長的板子叫做"長背板（Spinal Board）"，使用時機是用在，需要搬運懷疑有脊椎受傷機轉之患者時，在上長背板之前一定要先上頸圈，這是有順序的；在將患者放上長背板的時候一定要非 常小心，因為很容易會因為"失手"而造成不可彌補的傷害，在Ryan的急救過程中，大家可以仔細看一下patrol是怎麼固定患者，並且小心的放上長背 板。

　　佩真的狀況是比較偏向頭部受到強烈撞擊而造成腦震盪，並懷疑頸椎有受傷之機轉，所以兩位patrol幫佩真放上了頸圈和長背板， 並放面罩供氧；所該使用的裝備就沒錯，不過施救過程手法之粗糙，我想只有在場的幾位見證者可以理解，誠如我先前所說，沒有固定頭部、頸圈連量都沒有量就放 上去、氧氣面罩都歪到眼睛前面（真的不知道是要怎麼吸氣...），我想Earl現在看到這段文章時，應該一直在電腦螢幕前搖頭吧。

　　左右兩塊藍色海綿墊 + 白貼，這是將患者的頭部完全固定的標準作法，細心的施救者會在頭部上面那條白貼反折，這樣患者會比較舒服（白貼的邊會割皮膚，很不舒服）。

　　另外，只要上頸圈之後，之後任何附加動作完成之後，都一定要詢問患者的感覺，另外頸圈脖子中間空空的那一段，是可以量頸動脈用的。




　 　一個急救團隊一定會有一個team leader來計畫整個急救過程，他不用什麼都動手做，但是一定要很清楚每一個步驟與流程；在Ryan的例子中，照片中這一位patrol扮演著非常好的 team leader角色，讓整個急救過程就像是一場表演一樣的流暢，也讓我在旁邊學了不少東西。


　　我想我們這邊有很多都是 辛苦的教練，帶學員出去滑雪絕對會有很大的風險會遇到這些意外的情形，但是幸運的是，當不幸的意外發生時，可以馬上請雪場patrol來處理，所以寫這一 篇的文章用意是藉著Ryan的例子，和大家分享一下正確急救過程的處理，若是之後發生類似事件，至少會看的懂patrol到底有沒有亂搞，如果亂搞也可以 直接從patrol的頭巴下去。